Doula – alt du trenger å vite

Vurderer du å ha en doula til stede når du skal føde, eller til å støtte deg gjennom graviditeten eller barseltiden? En doula kan bidra til å gi deg en trygg og god opplevelse, og fungerer gjerne som et supplement til jordmor eller lege.

I denne guiden finner du alt du trenger å vite om bruk av doula.

Hva er en doula?

En doula er en kvinne som tilbyr emosjonell, fysisk og praktisk støtte til gravide og fødende kvinner, samt kvinner i barsel. Begrepet stammer fra det greske «doule» som betyr «kvinnelig tjener». På norsk kan man også bruke begrepet «fødselshjelper».

I motsetning til en jordmor, lege eller sykepleier vil ikke en doula ha noe medisinsk ansvar. Hun har vanligvis ikke medisinsk utdannelse og regnes ikke som helsepersonell, men kan ha tatt doula-kurs og har gjerne gjennomgått fødsel selv.

Er doula et alternativ til jordmor?

Gravide og fødende som benytter seg av en doula, velger vanligvis dette som et tillegg til jordmor. Man kan selvfølgelig også velge å føde hjemme med kun en doula til stede, dersom man ønsker dette og fødselen antas å bli ukomplisert.

Men for de fleste vil det være betryggende å ha en jordmor eller lege med medisinsk bakgrunn til stede. På den måten kan mor og barn få hjelpen som trengs dersom noe mot formodning skulle skje.

Hva er forskjellen på en jordmor og doula?

Den viktigste forskjellen mellom en jordmor og doula er at førstnevnte er autorisert helsepersonell. En jordmor har en bachelorgrad i sykepleie, har vært ett år i sykepleiepraksis, og har deretter bygget på med en toårig jordmor-utdanning.

Jordmoren har dessuten selvstendig ansvar for å følge opp gravide under og etter fødselen, samt i svangerskapet. I tillegg til dette har jordmor ansvar for å ta imot babyen idet den blir født, hvis alt er som normalt. Skulle det være nødvendig, vil jordmoren også tilkalle lege.

En doula gjør på mange måter oppgaver som er beslektet med jordmorens oppgaver, men uten det samme ansvaret. Doulaens fokus er i større grad rettet mot fødekvinnens (og eventuelt hennes partners) velvære – både fysisk og psykisk.

Men når det gjelder det å gi fødekvinnen smertelindrende medikamenter for eksempel, er dette noe jordmor eller øvrig helsepersonell tar hånd om – ikke doulaen. Samtidig kan en doula bistå med å hjelpe fødekvinnen med andre smertelindrende teknikker, som for eksempel avslappende øvelser og pusteteknikker.

Hva gjør en doula?

En doula sin kanskje viktigste rolle er å være til stede for den gravide (og eventuelt hennes partner). Hun vil som regel ha en tryggende og beroligende tilstedeværelse, og har gjort seg kjent med fødekvinnen og den eventuelle partnerens behov.

Doulaen vil som regel ikke utføre oppgaver som karakteriseres som medisinske, og dette bør overlates til jordmor eller lege. Må du for eksempel sys etter fødselen, er ikke dette noe doulaen vil gjøre. Men hun kan likevel være til stede og støtte deg.

Betrakt gjerne en doula som en tilstedeværende og betryggende ledsager som lytter, trøster og motiverer deg i henhold til dine behov. Doulaen kan også hjelpe deg i etterkant av fødselen, for eksempel med å lage et varmt måltid eller å vaske og rydde.

Ulike typer doulaer

Mange doulaer praktiserer flere ulike tjenester, og kan gjerne bistå både under svangerskap, fødsel og barsel. Andre har spesialisert seg på en av delene, og tilbyr gjerne kun tjenester innen for dette feltet.

Nedenfor ser vi nærmere på ulike former for doulaer, og hva de typisk tilbyr av tjenester. Merk: Tjenestene og kompetansen kan variere mye fra doula til doula, og dette er kun et overblikk over de vanligste tjenestene.

Svangerskapsterapeut

En svangerskapsterapeut er – som navnet antyder – en terapeut som bistår den gravide gjennom svangerskapet. Terapeuten kan for eksempel bistå gravide kvinner med tips til pusteøvelser eller lignende. Man kan også få hjelp til å forberede seg frem mot fødselen.

Dersom du som gravid føler på mye usikkerhet knyttet til svangerskap eller fødsel, kan en doula fungere som en god støttespiller. Doulaen kan blant annet være en samtalepartner som du kan dele bekymringer med, eller få råd av.

En doula kan også bistå med gravidmassasje, noe som kan hjelpe deg med å slappe av i en hektisk hverdag.

Fødselsdoula

Når man snakker om en doula, er det nok først og fremst en fødselsdoula de fleste ser for seg. Dette er en doula som bistår fødekvinnen og eventuelt partneren hennes gjennom selve fødselen.

En fødselsdoula møter opp til avtalt tid og sted når fødselen starter, enten det er hjemme eller på sykehuset. Doulaen kan deretter være der sammen med deg gjennom fødselen, og for eksempel hjelpe deg med pusteøvelser og avslappende teknikker.

Barselsdoula

Barseltiden betegner den første tiden etter fødselen, når barnet har kommet til verden. Selv om fødselen for mange kvinner betraktes som den største «kneiken», kan også tiden etter fødselen by på bekymringer og utfordringer.

Mange kvinner ønsker derfor å ha en barselsdoula hos seg, altså en doula som er til stede under barselperioden. Doulaen kan blant annet komme med råd til amming, eller bare fungere som en samtalepartner du kan dele tanker og bekymringer med.

Doulaen kan også hjelpe deg etter fødselen, for eksempel med å rydde, skifte sengetøy, lage mat eller lignende.

Bruk av doula i Norge

Det å ha en doula til stede under fødselen (og ellers i graviditeten og barseltiden) har lenge vært utbredt i land som USA. De siste årene har man også kunnet se en økende trend med bruk av doula her til lands.

Norsk Doulaforening så dagens lys i 2008, og gjennom nettsiden deres kan du blant annet få oversikt over aktuelle doulaer ulike steder i landet.

Er doula gratis?

Her i Norge er gravide kvinner heldige ettersom oppfølgning i svangerskapet og selve fødselen ikke koster noe. Med det sagt, må du regne med at bruk av doula må dekkes fra egen lomme da dette ikke inngår i det offentlige fødselstilbudet.

Samtidig kan deler av doula-tjenestene som tilbys være gratis. Mange tilbyr for eksempel en uforpliktende og gratis konsultasjon. På den måten kan du bli bedre kjent med tjenesten og finne ut om det er noe for deg før du eventuelt betaler.

Priser – hva koster en doula?

Det å benytte seg av en doula koster typisk et sted mellom 15 000 og 30 000 kroner, avhengig av hva slags løsning man velger. Det tilbys som regel mange ulike pakkeløsninger, slik at du kan velge den som passer deg og dine behov best.

Trenger du en enkel doula-tjeneste med doula kun under fødselen, koster dette rundt 15 000 kroner. Dette inkluderer vanligvis også et hjemmebesøk i etterkant av fødselen, men her kan tjenesten variere fra doula til doula.

Har du behov for en mer komplett doula-tjeneste med oppfølgning over 15-20 timer i forkant av fødselen, og støtte gjennom selve fødselen, er prisen gjerne på 30 000 kroner eller mer. Legg merke til at du her typisk også betaler for doulaens tilgjengelighet, for eksempel i en periode på 3 uker. Dette fordi man ikke vet på forhånd når fødselen skjer.

Du kan også få en tilsvarende pakke der du kun får oppfølgning i 4–8 timer før fødselen, samt 2–3 uker beredskap når termindatoen nærmer seg. I så fall kan du slippe unna med en totalpris på kanskje 20–28 000 kroner.

Fordeler ved å bruke doula

Selv om det å bruke en doula er frivillig og noe man ikke må ha, er det mange kvinner som velger doula-tjenester. En av grunnene til dette er at det er mange fordeler assosiert med bruk av doula.

Nedenfor ser vi nærmere på de viktigste.

Psykisk støtte under fødselen

Den kanskje viktigste grunnen til at mange ønsker doula-tjenester, er at man kan få psykisk støtte. Dette kan innebære trøst, motiverende ord og samtaler om for eksempel ting den vordende moren frykter under fødselen.

Det å skulle føde eller å gå gravid er noe nytt og ofte litt skummelt for kvinner, og særlig førstegangsfødende. Da er det godt å kunne snakke med noen om følelsene man opplever, og dele eventuelle bekymringer.

Lærer mødre om pusteøvelser og fødestillinger

En doula besitter ofte mye kunnskap om teknikker som kan komme en til nytte når fødselen nærmer seg. Riktig pusteteknikk har mye å si for en positiv fødselsopplevelse, og doulaen kan lære deg om grunnleggende pusteøvelser.

I tillegg til dette kan doulaen komme med tips til fødestillinger eller øvelser du kan gjøre gjennom graviditeten, som bekkenbunnsøvelser.

Flerkulturelle doulaer hjelper innvandrerkvinner

Bruk av doula kan være nyttig for alle kvinner, uavhengig av etnisk bakgrunn og språk. En nyere studie har imidlertid kommet frem til at særlig innvandrerkvinner kan ha stort utbytte av å ha en doula med seg under graviditeten og under fødselen.

Dette handler blant annet om at mange innvandrerkvinner kan føle seg utrygge, og de har kanskje opplevd krig, kjønnslemlestelse eller andre traumatiske ting. For mange kan dette igjen føre til stress og uro under graviditet og fødsel. Det å slappe godt av under fødselen er imidlertid viktig for at kvinnen skal utskille hormoner som sikrer gode rier.

Her kan en doula være svært nyttig, særlig om det benyttes en flerkulturell eller flerspråklig doula. Det at doulaen kan kommunisere på samme språk som kvinnen selv, kan bidra til å trygge den gravide og skape ro omkring fødselen.

Ifølge studien omtalt av NRK, har faktisk innvandrerkvinner som har hatt en flerkulturell doula med seg under fødselen fordeler i form av redusert blodtap og færre keisersnitt. Dette fordi risikoen for å måtte ta keisersnitt eller å blø mye reduseres når stressnivået hos kvinnen reduseres.

Ulemper ved å bruke doula?

Det finnes ingen åpenbare ulemper ved å bruke en doula, bortsett fra at det koster forholdsvis mye penger. Nettopp dette kan potensielt føre til et klasseskille, der kun de med god økonomi kan benytte seg av doula-tjenester.

En annen potensiell ulempe er at den som hyrer inn en doula ikke har helt oversikt over hva som er forskjellen på en doula og en jordmor. Man kan derfor blande rollene deres, og forvente at doulaen kan utføre oppgaver som i realiteten er utenfor hens område.

Men så lenge man setter seg godt inn i hva en doula er og gjør, og har penger til det, er det i praksis ingen spesielle ulemper å ta hensyn til. Det å bruke en doula kan tvert imot by på mange fordeler, og gjøre den gravide eller fødende roligere.

Hva slags utdanning har doulaer?

Dersom du vurderer å benytte deg av en doula, lurer du kanskje på hvilken kompetanse fødselshjelperen besitter. Svaret på dette er at ulike doulaer kan ha nokså forskjellige bakgrunner, både når det gjelder erfaringsnivå og kursing/utdannelse.

Siden «doula» ikke er en beskyttet tittel, kan i utgangspunktet hvem som helst kalle seg doula. Likevel er det vanlig at doulaer som praktiserer i Norge har en eller annen form for utdannelse eller kursing på CV-en.

Blant institusjonene som tilbyr kursing, kan vi blant annet nevne Doulaskolen i Oslo. Her tilbys en toårig deltidsutdannelse som strekker seg over 19 helger, og som lar en utdanne seg til fødselshjelper (doula). Man kan også få kompetanse innen kursledelse eller svangerskapsterapi.

Doula med NDF-godkjenning

Man kan også finne doulaer som er utdannet og godkjent gjennom Norsk Doulaforening (NDF-godkjenning). Disse doulaene har tatt et intensivt 4-dagers kurs gjennom foreningen, og får dermed grunnutdanning.

En NDF-godkjent doula har fått en solid innføring i barsels- , svangerskaps- og fødselsstøtte, og har lært seg å anvende en rekke verktøy som kan hjelpe fødekvinner.

For å få NDF-godkjenningen må man for øvrig ha deltatt på minst tre fødsler. Dette kan være med eller uten en mentor-doula. I tillegg må man besvare en skriftlig oppgave og lese gjennom et oppgitt pensum.

Hva har en doula lært om?

Dette vil naturligvis avhenge stort av hva slags utdannelse eller erfaring den aktuelle doulaen har. Men dersom det er snakk om en NDF-godkjent doula, vil hun som regel ha gjennomgått en fagplan som berører en rekke ulike temaer og fagfelt.

Her er noe av det du kan forvente at en doula med godkjenning fra Norsk Doulaforening har kunnskap om:

• Anatomi og fysiologi
• Smerte og naturlig eller medikamentell lindring av smerte
• Fødselens faser
• Yoga under graviditeten
• Amming
• Doula-metodikk (f.eks. naturlig smertelindring gjennom pust, visualisering, massasje, fødestilling etc.)
• Barseltiden
• Taushetsplikt
• Samarbeid med jordmor og øvrig helsepersonell
• Samarbeid med fødekvinnens partner

Som du ser kan en doula gjerne litt av hvert. Samtidig er det viktig å huske på at doulaen ikke regnes som helsepersonell (selv om vedkommende gjerne har lært om anatomi og fysiologi).

Doula for hjemmefødsel

Mange kvinner ønsker å føde hjemme. Dette kan handle om sykehusskrekk eller at man kort og godt finner mer ro hjemme hos seg selv enn på et sykehus. Og nettopp det å finne ro og slappe av, er som nevnt viktig for å få i gang de gode, effektive riene.

Legg merke til at dersom du ønsker hjemmefødsel, bør du ha snakket om dette med jordmor eller lege først. Dette for å forsikre seg om at det ikke er snakk om en høyrisiko-fødsel, da disse fødslene som regel bør utføres på sykehus.

Er det derimot antatt at du vil ha en ukomplisert fødsel, og alt står bra til med mor og barn, kan hjemmefødsel være aktuelt. Når det er snakk om en planlagt hjemmefødsel, vil som regel jordmor være til stede hjemme hos deg mens du føder. Du kan også ha en doula der, dersom du ønsker dette.

Legg merke til at norske myndigheter fraråder gravide å føde hjemme uten at en jordmor er til stede. Det å ha helsepersonell i nærheten er viktig, siden det kan oppstå uventede komplikasjoner under en fødsel.

Hva er en flerkulturell doula?

En flerkulturell doula er typisk en doula som er bosatt i Norge og som har født her, men som samtidig har minoritetsbakgrunn. Den flerkulturelle doulaen hjelper gjerne først og fremst gravide og fødende innvandrerkvinner i sårbare situasjoner.

For en nyankommet innvandrerkvinne kan det som nevnt være skummelt og annerledes å komme til Norge. Det å ha en flerkulturell doula ved sin side kan da bidra til at kvinnen føler seg tryggere, siden doulaen gjerne har forståelse for kvinnens kultur, religion, språk eller lignende.

De flerkulturelle doulaene har ofte blitt kurset av norske jordmødre, slik at de samtidig kan rette hjelpen kvinnen får etter hvordan det norske helsevesenet er bygget opp. Doulaen skal ikke betraktes som en tolk, men heller en praktisk og mental støttespiller.

Kan doula være med på en sykehusfødsel?

Ja! Mange synes det er betryggende å ha med seg en doula på sykehuset eller fødeklinikken når fødselen starter. Doulaen vil da typisk være med fødekvinnen inn på sykehuset og fødestuen, og kan bli værende noen timer etter fødselen. Dette avhenger av hva man har avtalt.

Du kan med andre ord gå for en standard fødsel på sykehus med tilgang på alt av helsepersonell, men samtidig få tryggheten en doula kan by på.

Tilbyr sykehusene doulaer?

Enkelte norske sykehus kan tilby gratis og flerkulturell doula til flerkulturelle fødekvinner. Sykehus som har eller har hatt en ordning som dette, inkluderer Oslo Universitetssykehus og Sørlandet Sykehus.

Men for de fleste vil det være nødvendig å skaffe seg doula på egen hånd, og dette må også betales fra egen lomme.

Hvor finner du en doula i Oslo, Bergen og resten av Norge?

Enten du bor nord, øst, vest eller sør i landet, finnes det gode muligheter for å finne en doula som kan hjelpe deg under svangerskap, fødsel og barseltid. De aller fleste doulaer praktiserer selvstendig, og driver det man kaller et enkeltpersonforetak.

Mange av disse har også sine egne nettsider, der du kan ta kontakt, bestille en konsultasjon eller bare få oversikt over tjenestene som tilbys. For å finne en doula nær deg, vil det nok være enklest å søke på «doula + stedsnavn» i nettleseren.

Er doula alternativ behandling?

Mange vil karakterisere bruk av doula som en alternativ behandlingsform. Likevel er det viktig å understreke at en doula ikke er ment å erstatte helsehjelp man får fra helsepersonell. Istedenfor er hun der som et supplement.

Det å ta i bruk en doula er likevel forholdsvis «alternativt» og annerledes for mange, og ikke noe man tradisjonelt har hatt til stede under fødsler i Norge. Men de siste årene har bruken av doulaer blitt stadig mer vanlig, noe som også kan bidra til å øke aksepten i befolkningen.

Litt om doulaens historie

Doulaens historie strekker seg tilbake til det gamle Hellas. Der var det vanlig at kvinner hadde en doula. På den tiden var imidlertid doulaen mer som en slave eller tjener, som også hjalp til under eventuelle fødsler.

Etter hvert som årene gikk, spredte bruken av svangerskaps- og fødselsdoulaer seg til flere steder i verden. I USA ble den første doula-foreningen (DONA) etablert i 1992, og i 2007 hadde foreningen mange tusen medlemmer.

I dag finner vi doula-tjenester i mange vestlige land, inkludert Norge, Sverige og Danmark. Det økende antallet praktiserende doulaer tyder også på at stadig flere fødekvinner ønsker et tilbud som dette.

Hvilken doula er best?

Dette handler i stor grad om smak og behag. For noen vil en utadvendt, morsom og kreativ doula være det beste valget. Andre igjen kan foretrekke en doula som er rolig og god på å få en til å slappe av.

Forsøk gjerne å bli kjent med ulike doulaer og deres tjenester før du bestemmer deg. Husk at mange kan tilby en gratis konsultasjon, og her kan du potensielt bli bedre kjent med doulaen og finne ut om dere har god kjemi.

Det finnes altså en doula for enhver smak og ethvert behov, og vi ønsker ikke å peke ut en enkelt tilbyder som «best». Dette er i stor grad opp til deg selv å avgjøre.

Del dine spørsmål og erfaringer rundt bruk av doula

Vurderer du å bruke doula, eller har erfaring med å ha brukt doula ved tidligere fødsler? Del gjerne dine spørsmål, tanker eller erfaringer i kommentarfeltet, slik at andre lesere kan svare deg eller lære av dine erfaringer.

Lykke til med svangerskap og fødsel, enten du velger å benytte deg av en doula eller ikke!