Celleforandringer når man er gravid

Har du fått påvist celleforandringer når du er gravid, eller før du planlegger å få barn? I så fall har du kanskje spørsmål om hvordan celleforandringene og eventuell behandling kan påvirke deg eller svangerskapet.

Her gir vi deg oversikten du trenger.

Hva er celleforandringer?

Begrepet celleforandringer brukes gjerne om endringer i cellene i livmorhalsen. Ofte er det bare snakk om spontane endringer som forsvinner igjen etter en stund – selv uten behandling.

Legg merke til at veldig mange norske kvinner får beskjed om at de har celleforandringer i livmorhalsen hver år. Tallet ligger på rundt 25 000. Men celleforandringer er altså ikke synonymt med kreft!

Likevel kan celleforandringene noen ganger være et forstadium til livmorhalskreft. Kort fortalt kan celler med forandringer bli ondartede om de får mulighet til å utvikle seg. Det er her snakk om en utvikling som normalt sett vil ta mange år.

Screening med livmorhalsprøve og HPV-test

I Norge har vi et eget screeningprogram hvor kvinner i alderen 25–69 år får mulighet til å sjekke seg regelmessig for livmorhalskreft. Dette innebærer at en lege eller jordmor tar en liten celleprøve fra livmorhalsen, som deretter analyseres.

Foruten celleprøve, tar man også en HPV-test. Humant papillomavirus (HPV) smitter via seksuell kontakt, og regnes som den vanligste kjønnssykdommen hos begge kjønn. Noen av virusene kan føre til celleforandringer i livmorhalsen.

HPV-infeksjoner er ikke mulig å behandle slik at viruset forsvinner. Behandlingen består i tiltak man gjør dersom infeksjonen skulle gi forstadier til livmorhalskreft.

PS: Mange har i dag fått HPV-vaksine gjennom barnevaksinasjonsprogrammet, noe som gir beskyttelse mot HPV-viruset og dermed også livmorhalskreft.

Stadier av celleforandringer

Celleforandringer blir kategorisert i en såkalt trappemodell, der forandringene er mer og mer alvorlige jo høyere opp i trappen man kommer. På øverste trinn har man livmorhalskreft.

Celleforandringer kan imidlertid snu i trappen, og normaliseres. Derfor tilbys regelmessig screening av livmorhalsen for å sjekke om cellene normaliserer seg på egen hånd. Hvis ikke vil det være aktuelt med behandling, eller såkalt konisering.

Hva er konisering?

Konisering er et forholdsvis lite og enkelt kirurgisk inngrep hvor litt av livmorhalstappen blir fjernet. Formålet er å fjerne celler med forandringer, slik at de ikke utvikler seg videre og fører til livmorhalskreft.

Etter konisering, vil risikoen for å utvikle kreft i livmorhalsen være minimal. Livmorhalsen kan være litt svekket i en periode, men vil gro etter hvert.

Kan man få celleforandringer når man er gravid?

Ja, celleforandringer kan dukke opp i livmorhalsen enten du er gravid eller ikke. Om du skulle få innkalling til celleprøve under svangerskapet, kan det derfor være aktuelt å møte opp slik du ellers ville ha gjort. Men dette avhenger av hvor langt på vei du er.

Grunnen er at hormonelle endringer kan endre cellene i livmorhalsen i andre og tredje trimester, slik at man kan få falske positive tester. Også de første tre månedene etter fødselen vil livmorhalsen være påvirket av hormoner, særlig om man ammer.

Les også: Halsbrann som gravid

Livmorhalsprøve som gravid?

Gravide kan ta livmorhalsprøve som alle andre, og dette er ikke farlig for barnet eller deg. Testen gjøres gjerne mens du likevel er på første svangerskapskontroll, spesielt hvis tidspunktet for testen i livmorhalsprogrammet passerer i løpet av svangerskapet.

Ifølge NHI.no, er det bedre å ta prøven tidlig i svangerskapet enn etter fødselen. Hvis du får påminnelsesbrev fra livmorhalsprogrammet i andre/tredje trimester, kan livmorhalsprøven vente til etterkontrollen.

Hva skjer om man oppdage celleforandringer hos gravide?

Dersom du som gravid får påvist små celleforandringer (lav grad), vil du gå på kontroller på samme måte som ikke-gravide. Dette skjer i henhold til anbefalingene i livmorhalsprogrammet.

Får du påvist celleforandringer av typen ASC-H, HSIL, AGUS, AIS, CIN 2/3 eller AIS under graviditeten, vil du ifølge Legeforeningen følges opp med cytologi eller kolposkopi. Biopsi hver tolvte uke er også anbefalt.

Har du tidligere fått påvist lavgradige celleforandringer uten at det vises progresjon gjennom cytologiske prøver? I så fall vil man som regel vente med eventuell biopsi til etter at barnet har blitt født.

Kan man ta konisering mens man er gravid?

Man vil som regel ikke utføre konisering mens kvinnen er gravid, ettersom dette kan påvirke livmorhalsen en periode. I etterkant av konsinering kan man være mer utsatt for tidlig fødsel.

Skulle du få påvist betydelige celleforandringer under graviditeten, og anbefales konisering, vil dette normalt sett vente til etter fødselen.

Graviditet etter konisering

Ifølge NHI.no, kan kvinner som har gjennomgått konisering ha noe økt risiko for prematur fødsel eller senabort sammenlignet med andre kvinner. Forskning viser at risikoen for at fødselen skjer for tidlig, er omtrent tre til fire ganger så høy som hos ikke-koniserte.

Årsaken er at livmorhalsen kan bli litt svekket. Når barnet i magen vokser, kan vekten presse mot livmorhalsen slik at den åpner seg for tidlig.

Av den grunn anbefales kvinner ofte å vente 3–12 måneder med å prøve å få barn i etterkant av prosedyren. På den måten kan livmorhalsen få mulighet til å lege seg selv igjen. Alternativt kan legen sy sting rundt livmorhalsen som en forsterkning (cerclage).

Gjør celleforandringer det vanskeligere å bli gravid?

Nei, celleforandringer vil som regel ikke være til hinder for at man kan bli gravid. Dersom man utfører en konisering, vil normalt sett heller ikke dette gjøre det vanskeligere å få barn.

En sjelden gang kan man imidlertid få cervical stenose. Dette innebærer at livmorhalsen blir for trang til at sædceller klarer å trenge inn i livmoren. I så fall kan det bli umulig å bli gravid uten hjelp.

Men så lenge menstruasjonsblod kommer seg ut, vil også livmorhalsåpningen være stor nok til at sædceller kan komme seg inn.

Kan man få barn hvis man har HPV?

HPV-viruset er som nevnt veldig vanlig, og kan smitte ved seksuell kontakt. Om du har HPV, vil dette kunne føre til celleforandringer i livmorhalsen.

Muligheten din for å bli gravid vil som regel ikke påvirkes av hverken HPV-viruset eller eventuelle celleforandringer.

Symptomer på livmorhalskreft

Som gravid kan du også oppleve å få livmorhalskreft, i likhet med kvinner ellers. Men hva er egentlig symptomene? Her er de vanligste:

• Blødninger fra skjeden etter fysisk aktivitet eller samleie
• Illeluktende utflod
• Uregelmessige menstruasjonsblødninger
• Blodig utflod
• Blødninger etter overgangsalderen
• Underlivssmerter
• Smerter i korsrygg eller nedre del av magen

Legg merke til at mange av disse symptomene er vanlige ved en rekke tilstander og sykdommer. Det er derfor ikke nødvendigvis snakk om kreft dersom du har ett eller flere av de overnevnte symptomene! Sjekk deg dersom du er i tvil.

Er du engstelig for livmorhalskreft?

Enten du er gravid eller ikke, kan det å ta livmorhalsprøve oppleves som litt skummelt. Man er kanskje først og fremst redd for å få påvist celleforandringer eller livmorhalskreft. Men husk at celleforandringer er nokså vanlig, og ikke ensbetydende med at du får kreft.

Det å ta livmorhalsprøver kan bidra til at eventuelle celleforandringer oppdages i god tid, slik at du ikke utvikler kreft.

Del dine erfaringer rundt celleforandringer som gravid

Norske kvinner får tilbud om screening i livmorhalsprogrammet, og mange får påvist celleforandringer hvert eneste år. Også gravide kan få celleforandringer, eller bli innkalt til screening for å ta en livmorhalsprøve.

Del gjerne dine erfaringer eller spørsmål i kommentarfeltet. Har du kanskje tatt en livmorhalsprøve i svangerskapet, og fått påvist celleforandringer som gravid?

Da finnes det sikkert noen gravide der ute som ønsker å høre hvordan dette gikk, og hvordan prosessen var!