Hjerteformet livmor: En guide

Enkelte kvinner har det man kaller en hjerteformet livmor. Selv om dette kanskje høres mest positivt ut, kan det ha innvirkning på fertilitet og muligheten for å få barn. Dette vil imidlertid avhenge av alvorlighetsgraden.

Her er alt du trenger å vite! PS: Dersom du mistenker at du kan ha hjerteformet livmor, anbefaler vi deg å søke konkrete og tilpassede råd hos legen din.

Hva er en hjerteformet livmor?

Hjerteformet livmor – også kalt «bicornuate uterus», «arcuate uterus» eller «double uterus» – vil si at livmorens hulrom er hjerteformet fremfor å ha en pæreformet (normal) form. I praksis innebærer dette at den øvre, midtre delen av livmoren (fundus) bukter seg innover, slik at det dannes en slags skillevegg i hulrommet.

Denne skilleveggen kan være en liten tapp øverst, men den kan også strekke seg fra «topp til bunn». Skilleveggens størrelse vil påvirke alvorlighetsgraden. Når innbuktningen er beskjeden, kaller man gjerne tilstanden for arcuat uterus. Ved større innbuktning, brukes ofte begrepet bicornuate uterus.

Er tilstanden vanlig?

Selv om hjerteformet livmor er blant de mest vanlige misdannelsene som kan ramme livmoren, er tilstanden nokså sjelden. Det er antatt at i underkant av 0,5 % av alle kvinner rammes.

Merk deg at hjerteformet livmor ikke er noe man får, men noe man blir født med. Dette er kanskje også en av grunnene til at mange ikke er klar over at de har tilstanden. Man vil ikke plutselig oppdage kroppslige endringer som tilsier at noe er annerledes.

Dobbel livmor er altså heller ikke noe man aktivt kan forsøke å unngå på noen måte, siden man enten blir født med det eller ikke.

Symptomer på at livmoren er hjerteformet

Det kan være vanskelig å oppdage at livmoren er hjerteformet gjennom en ultralydundersøkelse, selv om dette kan sees i mange tilfeller. Det er heller ikke slik at du merker at livmoren din har en litt annerledes form enn hva som er normalt.

Likevel finnes det enkelte symptomer som kan tyde på at du har tilstanden bicornuate uterus. Dette er noen av de vanligste:

• Hyppige spontanaborter (fordi fosteret ikke får rom til å utvikle seg slik det skal)
• Indikasjoner ved ultralyd
• Vaginale blødninger
• Smertefulle menstruasjoner
• Smerter fra bekkenregionen
• Vondt ved samleie

Kan man bli gravid med hjerteformet livmor?

Hvordan en graviditet vil forløpe hos kvinner med hjerteformet livmor, er veldig individuelt! Skilleveggen kan gjøre det veldig vanskelig å bli gravid. Den kan også bidra til at man opplever å spontanabortere hyppigere enn hva man ellers ville ha gjort.

Skulle du først bli gravid, kan fosteret feste seg i et av «hornene» i livmoren. Hvorvidt den videre graviditeten forløper, avhenger av hvordan livmoren utvider seg i tiden som kommer. Livmoren vil ofte slite med å utvide seg slik den normalt sett ville gjort under en graviditet.

Selv om mange med hjerteformet livmor opplever spontanabort eller vanskeligheter med å bli gravid, er det også mange som ikke har slike problemer. I mange tilfeller kan svangerskapet til og med gå bra, helt uten behandling.

Ellers er det ikke sikkert at en hjerteformet livmor gir deg noen særlige problemer. Mange merker ikke engang at de har tilstanden, da den ofte ikke gir noen symptomer.

Mulige komplikasjoner under graviditeten

Hvis du skulle bli gravid og ha hjerteformet livmor, er det økt risiko for diverse komplikasjoner. Alvorlighetsgraden vil avhenge av formen på livmoren og hvordan hulrommet utvider seg etter hvert som fosteret blir større.

Her er noen av komplikasjonene som kan forekomme:

• Svangerskapskomplikasjoner eller for tidlig fødsel
• Lav fødselsvekt
• Setefødsel
• Økt risiko for at barnet må forløses gjennom keisersnitt
• Forliggende morkake
• Høyt blodtrykk hos mor gjennom svangerskapet
• Svak livmorhals
• Vaginale blødninger
• Plutselig svangerskapsavbrudd

Dersom lege eller livmor vet at du har hjerteformet livmor, er det sannsynlig at du vil bli tilbudt hyppigere svangerskapskontroller enn ellers. Dette for å overvåke livmoren, morkaken og fosterets utvikling, og sjekke at alt ser bra ut.

Les også: Komplikasjoner under/etter fødsel

Påvirkes babyen om mor har hjerteformet livmor?

Foruten den økte risikoen for tidlig fødsel eller spontanabort, vil ikke barnet påvirkes direkte av at mor har hjerteformet livmor. Det er for eksempel ikke økt risiko for at barnet skal bli født med visse sykdommer eller misdannelser.

Legg likevel merke til at for tidlig fødsel eller forløsning gjennom keisersnitt kan være assosiert med enkelte tilstander hos barnet. For tidlig fødte barn har ifølge Helsedirektoratet større risiko for å utvikle psykiske, fysiske eller adferdsmessige vansker.

Når det gjelder barn født gjennom keisersnitt, er disse ofte mer utsatt for utvikling av astma eller allergi. Noen sliter også med åndedrett i etterkant av fødselen.

Er dobbel livmor arvelig?

Nei, selv om dobbel livmor er noe man kan bli født med, er det ikke snakk om en arvelig tilstand. Skulle du få barn, er det derfor ikke slik at tilstanden føres videre til dem. Likevel kan tilfeldigheter føre til at også jentebarn får tilstanden, men dette er uvanlig.

Det er med andre ord nokså tilfeldig hvem som blir født med skillevegg i livmoren. Dette kan sammenlignes med at noen blir født med åpen ganespalte, og andre ikke.

Hvordan stilles diagnosen?

En hjerteformet livmor blir gjerne først oppdaget gjennom ultralyd. Tilstanden kan imidlertid være vanskelig å slå fast bare gjennom ultralyd. Om det er mistanke om bicornuate uterus, kan det være aktuelt med videre henvisning til MR.

Gjennom MR kan man få detaljerte bilder av livmoren, og dermed slå fast hvorvidt det foreligger en skillevegg. Det er heller ikke uvanlig at det benyttes 3D-ultralyd.

Avhengig av tilstand og omstendigheter, vil det velges undersøkelsesmetoder tilpasset den enkelte. Som regel vil du ikke kjenne smerter i forbindelse med selve diagnostiseringen, og undersøkelsene tar ikke spesielt lang tid.

Ulike typer hjerteformet livmor

Legen kan gjerne diagnostisere deg med enten delvis eller helt hjerteformet livmor. Disse begrepene sier noe om hvor betydelig øvre del av livmoren henger ned mot livmorhalsen eller cervix.

Har man delvis hjerteformet livmor, vil det være mindre grad av separasjon mellom de to hulrommene tilstanden medfører. Er det snakk om komplett hjerteformet livmor, vil separasjonen mellom hulrommene være mer betydelig.

Dobbel livmor – behandling og veien videre

Dersom du har blitt diagnostisert med dobbel livmor, har du kanskje også blitt informert om mulighetene dine for å få barn. Er skilleveggen i livmoren så betydelig at det blir vanskelig å bære frem barn, kan imidlertid en operasjon løse problemet.

Kirurgi er per i dag den eneste måten å behandle en hjerteformet livmor på. Dette innebærer at skilleveggen fjernes, slik at livmoren får den formen den skal ha. Operasjonen kalles metroplastikk, og utføres ved hjelp av laparoskopi.

Laparoskopi innebærer at det føres inn et instrument via pasientens bukhule, altså en form for kikkhullskirurgi. Inngrepet er relativt lite, og vil ikke etterlate et stort arr. Etter operasjonen bør man vente minimum tre måneder med å forsøke å få barn.

Legg merke til at det i de fleste tilfeller ikke er nødvendig med kirurgi. Dette gjøres først og fremst dersom tilstanden er mer alvorlig grunnet en distinkt og tydelig skillevegg. Ofte er det ønskelig å unngå kirurgi, ettersom dette kan føre til både infeksjon, blødninger og arrdannelse i livmoren.

Mange misdannelser kan ramme livmoren

Begrepene som benyttes om misdannelser i livmoren brukes ofte litt om hverandre, noe som kan by på forvirring. En normal livmor har som nevnt en pærelignende form og ett større hulrom hvor fosteret kan vokse.

Ved misdannelser i livmoren vil både den ytre fasongen på organet, vagina og formen på det indre hulrommet kunne variere fra hva som er normalt. Her er noen av tilstandene som kan forekomme:

• Vagina subsepta: Skillevegg i vagina
• Arcuate uterus: Svakt hjerteformet livmor (liten innbuktning i fundus)
• Uterus subseptus: Mer distinkt hjerteform
• Septated uterus: Nesten komplett skillevegg fra fundus mot livmorhals
• Uterus bicornis bicollis: To separate hulrom i livmor
• Asymmetrisk bicornate uterus: To separate hulrom i betydelig ulike størrelser
• Uterus didephys: To stykk livmor og vaginaer

I denne artikkelen har vi først og fremst snakket om arcuate eller bicornate uterus, der det er snakk om delvis eller full skillevegg. Men de øvrige tilstandene vil kunne by på mange av de samme symptomene og komplikasjonene som er nevnt her.

Livmor med hjerteform: Oppsummert

En hjerteformet livmor er en medfødt og sjelden tilstand som innebærer at det er en skillevegg i livmoren. Denne skilleveggen er en misdannelse der den øvre delen av livmoren henger ned mot livmorhalsen i større eller mindre grad.

Ofte merker man at man har tilstanden først når man forsøker å få barn. Kvinner med hjerteformet livmor har større risiko for å oppleve spontanabort, tidlig fødsel eller andre komplikasjoner. Årsaken er at barnet i magen ofte har begrenset plass å vokse på. Dette vil variere mye fra kvinne til kvinne, da tilstanden har varierende alvorlighetsgrad.

I noen tilfeller kan det være aktuelt med operasjon, der livmorens form rettes opp gjennom kikkhullskirurgi. På den måten kan barnet få bedre boltreplass i livmorhulen, noe som tilrettelegger for et normalt svangerskapsforløp.

Det finnes et bredt spekter av misdannelser som kan ramme livmoren, og det varierer veldig hvordan disse vil påvirke deg og en eventuell graviditet. Snakk med legen din eller annet helsepersonell dersom du skulle ha noen spørsmål!